Когда безжалостный маньяк, известный своими кровавыми играми, становится зависим от помощи своей последней жертвы, напряжение достигает апогея. Пила, никогда не знавший поражения, на этот раз выбирает молодую докторшу Линн Денлон. Но её роль в его зловещих планах необычна: ей предстоит поддерживать жизнь самого Пилы, ведь даже кровь убийцы не защищает его от смерти. В этой смертельной игре, где каждый шаг может стать последним, Линн борется не только за свою жизнь, но и за свою душу, стараясь оставаться врачом даже на грани абсурда. Подруга Пилы, Аманда, исполняет его кровавые приказы, но и сама действует по собственному желанию, что делает игру еще более непредсказуемой и страшной.
Ли Уоннелл написал сценарий фильма за одну неделю.
В основу сценария положен сюжет Джеймса Вана (одного из сценаристов и режиссера «Пилы» (2004)).
Продюсеры фильма одолжили декорации туалета у создателей «Очень страшного кино 4» (2006). Дело в том, что данные декорации в точности повторяли декорации из «Пилы» (2004) и «Пилы 2» (2005).
Предполагалось, что Донни Уолберг снова исполнит роль детектива Эрика Мэтьюса. Данный персонаж должен был присутствовать во флэшбеках, но еще до начала съёмок Уолберг покинул проект из-за творческих разногласий.
По словам Даррена Боусмана, многие сюжетные ходы были позаимствованы из сообщений на форуме www.houseofjigsaw.com.
Фильм посвящен памяти Грегга Хоффмана, продюсера первых двух фильмов, который ушел из жизни в декабре 2005 года.
В 2006 году заключением комиссии Госрегистра под № 331 фильм включён в список запрещённых к распространению в Республике Беларусь.
Фильм переделывали семь раз, чтобы получить рейтинг R.
Корбетт названа в честь подруги Ли Уонелла Корбетт Так.
Изначально ловушка, в которую была помещена Керри, должны была вырывать ее конечности, но позже эта ловушка была переделана.
Изначально планировалось сделать жертвой для морозильника полицейского. Когда же было принято решение, что в морозильник будет помещена Дэника, то изначально она должна была быть одета в футболку и трусы.
Было снято несколько версий сцены, в которой Джефф убивает Джона. Единственное различие между сценами — это оружие, при помощи которого он осуществляет свою месть.
Когда доктор Линн рассматривает пневмоторакс ребёнка с дренажом, медсестра восклицает, что состояние пациента улучшается. Тем не менее в тот момент монитор показывает фибрилляцию желудочков (VF) и тяжёлую аритмию, что является причиной смерти, если немедленно не исправляется электрическим током. Затем монитор вдруг показывает стабильный сердечный ритм. Такую ситуацию практически невозможно увидеть в клинической практике.
Несмотря на то, что Джефф и судья побывали в цистерне с жидкой массой из разрубленных свиней, они оставались чистыми и сухими до конца фильма.
Когда Конструктор вытаскивает магнитофон в конце фильма, его большой палец находится на верхней крышке вдали от кнопки воспроизведения. Тем не менее отчётливо слышен щелчок (как при нажатии кнопки), лента начинает крутиться, хотя кнопка так и не нажата.
Когда доктор Линн Денлон готовится к операции Конструктора, её волосы то завязаны сзади, то распущены.
Когда Линн оперирует Джона, она вскрывает верхний слой кожи до черепа и закрепляет зажимы на некоторых её частях. Затем, после того как она просит Аманду наполнить шприц спиртом и в это время вытирает кровь на оперируемом месте, зажимов нет. В следующем кадре при вспрыскивании спирта они снова появляются.
Когда Джеф стреляет в шею Аманды, она падает на пол около белого шкафа. При продолжении сцены шкаф то забрызган её кровью, то совершенно чистый.
В «ангельской» ловушке Керри опускает руку в кислоту и сильно обжигает её, однако во всех последующих сценах на её руке нет никаких ожогов.
В сцене, где Эрик борется с Амандой и бьёт её головой об стену, у неё идёт сильное кровотечение, однако стена совершенно чистая.